Impacto del calibre de las agujas en la calidad de la hemodiálisis / Impact of the needle gauge in the quality of hemodialysis

Introducción: El flujo de sangre es uno de los factores íntimamente relacionado con la eficacia de la diálisis. Flujos altos de sangre se asocia a mejor calidad de diálisis y para ello, se recomienda el uso de agujas de gran calibre. Objetivo: Analizar el efecto del calibre de las agujas utilizadas en la punción de las fístulas arteriovenosas, así como, examinar su impacto en la percepción del dolor y en el tiempo de coagulación tras su retirada al finalizar la sesión. Material y método: Se ha llevado a cabo un estudio transversal. Se han recogido datos utilizando para la punción de la fístula arteriovenosa agujas de calibre 15G y 16G. Las variables recogidas han sido velocidad de bomba, flujo efectivo, Kt/V, presión venosa, duración de la sesión, tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica, recirculación, grado de dolor y tiempo de coagulación. Además, se han recogido las variables edad, sexo y localización del acceso vascular. Resultados: En 52 fístulas analizadas se ha encontrado diferencias estadísticamente significativas en el uso de los distintos calibres de aguja en las variables flujo de sangre efectivo, presión venosa y duración de la sesión. Discusión: Los resultados de nuestro estudio nos permiten recomendar el uso de aguja 15G ya que nos permitirán utilizar altos flujos de sangre sin generar morbilidad para el paciente, permitiendo alcanzar la dosis de diálisis recomendada en menos tiempo de tratamiento (AU)

Introduction: Blood flow is a factor closely related to the dialysis efficacy. High blood flows are associated with better quality of dialysis and therefore the use of large needle gauge is recommended. Objective: Analyze the effect of gauge needles in the puncture of arteriovenous fistulas and examine its impact on the perception of pain and bleeding time after his retirement at the end of the session. Methods: A cross-sectional study was conducted. Data were collected using 15G and 16G needles to puncture the arteriovenous fistula. The variables are pump speed, effective flow, Kt/V, venous pressure, session length, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, recirculation, degree of pain and clotting time. In addition, we have collected the variables age, sex and location of the vascular access. Results: In 52 analyzed fistulas found statistically significant differences in the use of different needle gauges in the variables effective blood flow, venous pressure and duration of the session. Discussion: The results of our study allow us to recommend the use of 15G needles because they will allow us to use high blood flows without generating morbidity for the patient, allowing reaching the recommended dose of dialysis treatment in less time (AU)

Uso de la ecografía como apoyo de la técnica de redireccionamiento de la aguja en el dolor de la fístula arteriovenosa durante la hemodiálisis / Using ultrasound as support for the redirection of the needle in the pain of arteriovenous fistula, during hemodialysis

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Estudio piloto comparativo de dos soluciones de sellado en catéteres de hemodiálisis: heparina sódica al 5 por ciento frente a fibrilin® / Comparative pilot study of two haemodialysis catheter lock solutions: 5 percent heparin sodium compared to fibrilin®

El sellado de catéteres en hemodiálisis suele ser motivo de controversia entre los distintos profesionales dedicados a la hemodiálisis. El objetivo del presente estudio es comparar dos soluciones de sellado de catéter para hemodiálisis: heparina al 5% y fibrilin (heparina 20ui/ml + metil y propilparaben). Estudiamos 8 pacientes (mujeres) de 69±12 años portadoras de catéter tunelizado de 17±7 meses de duración del catéter, estables y que habían dado su consentimiento para el estudio. Inicialmente se selló con fibrilin durante un mes (12 sesiones) y posteriormente con heparina al 5% el mismo periodo de tiempo. Se registró velocidad de bomba, flujo efectivo, presión venosa, KT, necesidad de utilizar fibrinolíticos, infecciones, nº de manipulaciones, hipotensiones, recirculación, KT/V, TP, TPTA. Se compararon los estudios mediante t student. Después de dos meses de estudio se observó mayor flujo efectivo 318±23 ml/m en catéteres sellados con heparina frente a 307±17 ml/m con fibrilin (p= 0,008), menor presión venosa 147±12 mm Hg en heparina frente a 168±17 en fibrilin (p=0,006), mayor KT en heparina 43±3 litros frente a 41±4 litros en fibrilin. A pesar de estas mejores condiciones, clínicamente no supusieron diferencias en la eficacia dialítica KT/V heparina 1,56±0,2 frente a 1,59 ±0,2 en fibrilin. Si se observó un mayor nº de manipulaciones del catéter en heparina 12±0,2 frente a 9,4±1,3 en fibrilin (p=0,001). No existieron diferencias en aparición de infecciones, recirculación, necesidad de fi brinoliticos o alteraciones de coagulación. Concluimos que el sellado de catéteres de Hemodiálisis con Fibrilin es una alternativa eficaz a la heparina al 5%. No se acompaña de un mayor grado de disfunción del catéter y si de un menor nº de manipulaciones, lo que podría condicionar un menor nº de infecciones asociado a catéteres(AU)

Catheter locks in haemodialysis are usually a source of controversy among the different professionals involved in haemodialysis. The aim of this study is to compare two haemodialysis catheter lock solutions: 5% heparin and fibrilin (heparin 20ui/ml + methyl and propyl paraben). We studied 8 patients (women) aged 69±12 years with tunnelled catheters of 17±7 months’ duration, whose condition was stable and who had given their consent to the study. Initially, the fibrilin lock solution was used with the catheters for one month (12 sessions) and then 5% heparin for the same length of time. Pump speed, effective flow, venous pressure, KT, the need to use fibrinolytics, infections, number of handlings, hypotension episodes, recirculation, KT/V, TP, TPTA were measured. The results were compared using student’s t-test. After two months of study, a greater effective flow 318±23 ml/m was observed in catheters with heparin lock compared to 307±17 ml/m with fibrilin (p= 0.008), lower venous pressure 147±12 mm Hg in heparin compared to 168±17 in fibrilin (p=0,006), higher KT in heparin 43±3 litres compared to 41±4 litres in fibrilin. Despite these better conditions, they did not represent clinical differences in dialysis efficacy, KT/V heparin 1.56±0.2 compared to 1.59 ±0.2 in fibrilin. A higher number of catheter handlings was observed in heparin 12±0.2 compared to 9.4±1.3 in fibrilin (p=0.001). There were no differences in the appearance of infections, recirculation, need for fi brinolytics or coagulation alterations. We conclude that the use of fibrilin lock solution for haemodialysis catheters is an effective alternative to 5% heparin. It is not accompanied by a higher degree of catheter dysfunction but does involve less handling, which could lead to fewer catheter-associated infections(AU)

La unidad de diálisis, ¿un entorno accesible? / The dialysis unit, an accessible environment?

Uno de los efectos producidos por los notables cambios demográficos experimentados en las últimas décadas en nuestro país es el aumento de las personas con discapacidad. Ante esta situación, los gobiernos han ido implantando políticas sociales y sanitarias con la finalidad de garantizar el derecho a la igualdad. En este aspecto cobra especial relevancia, como elemento de calidad de vida y de integración, el derecho a la accesibilidad universal entendida esta como "la condición que deben cumplir los entornos, procesos, bienes, productos y servicios, así como los objetos o instrumentos, herramientas y dispositivos, para ser comprensibles, utilizables y practicables por todas las personas en condiciones de seguridad y comodidad y de la forma más autónoma y natural posible". El objetivo de este estudio es analizar la situación de accesibilidad de las instalaciones de la Unidad de Diálisis del USP Hospital Santa Teresa, proponer tipos de mejora para la adaptación del entorno, conocer la percepción del profesional acerca de la accesibilidad de la Unidad y analizar el grado de conocimiento e implicación relacionado con los derechos de las personas con discapacidad y adultos mayores (AU)

One of the effects of the considerable demographic changes which have come about in recent decades in Spain is the increase in the number of people with disabilities. Faced with this situation, governments have implemented social and healthcare policies with the aim of guaranteeing the right to equality. In this context the right to universal accessibility taken to mean "the condition which must be met by environments, processes, goods, products and services, as well as objects or instruments, tools and devices, for them to be understandable, usable and practicable for everybody in conditions of safety and convenience and in the most autonomous, natural way possible" is especially relevant as a factor in quality of life and integration. The object of this study is to analyse the situation as regards accessibility of the facilities in the Dialysis Unit of the USP Hospital Santa Teresa, to propose improvements to the environment, to find out healthcare professionals’ perception of accessibility in the Unit and to assess the level of knowledge and commitment in relation to the rights of disabled and elderly people (AU)

Obsolescencia e idiomática de las referencias bibliográfi cas de la Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica: años 1998,1999, 2003, 2006 y 2008 / Obsolescence and language use in bibliographical references in the magazines of the Spanish Nephrology Nursing Society: years 1998,1999, 2003, 2006 and 2008

Objetivo: llevar a cabo un análisis bibliométrico para conocer y evaluar la obsolescencia e idiomática de las referencias bibliográfi cas de los artículos publicados en la Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Material y método: se ha realizado un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo. Se han utilizado los cuatro números de los volúmenes 1, 2, 6, 9 y 11 de la Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Los indicadores bibliométricos analizados han sido la obsolescencia e idiomática. Resultado: se han revisado 168 artículos, con un total de 1166 referencias bibliográfi cas, con una mediana de 5, una desviación estándar ± 6,54, un máximo de 39 y un mínimo de 0 referencias bibliográficas por artículo. El índice total de referencias por artículo ha alcanzado las 6,94 referencias bibliográfi cas por artículo. El Índice de Obsolescencia ha sido de 6,1 años, el Índice de Price ha sido del 41,62 % y el Índice de Inmediatez ha alcanzado el 3,4%. En cuanto al idioma manejado por los autores en el ámbito de la enfermería nefrología, han sido el español (54,87%; 95%IC 51,98-57,7) y el inglés (44,13% 95 %IC 41,29-47,07) los más utilizados. Conclusión: el análisis de las referencias bibliográficas de los artículos publicados en la Revista ha presentado parámetros similares a otras revistas sobre ciencias de la salud. Ahora bien, se aprecian unos buenos datos de obsolescencia, situación que revela la buena vigencia de la mayoría de las referencias estudiadas (AU)

Aim: to carry out a bibliometric analysis to determine and evaluate the obsolescence and language use in the bibliographical references of the articles published in the Magazine of the Spanish Nephrology Nursing Society. Material and method: a retrospective longitudinal descriptive study was carried out. The four issues of volumes 1, 2, 6, 9 and 11 of the Magazine of the Spanish Nephrology Nursing Society were used. The bibliometric indicators analysed were obsolescence and language. Result: 168 articles were reviewed, with a total of 1166 bibliographical references, with a median of 5, a standard deviation of ± 6.54, a maximum of 39 and a minimum of 0 bibliographical references per article. The total index of references per article was 6.94 bibliographical references per article. The Obsolescence Index was 6.1 years, the Price Index was 41.2 % and the Immediacy Index was 3.4%. As regards the language used by the authors in the sphere of nephrology nursing, Spanish (54.87%; 95%CI 51.98-57.7) and English (44.13% 95%CI 41.29-47.07) were the most used. Conclusion: The analysis of the bibliographical references in the articles published in the magazines showed similar parameters to other magazines on health sciences. However, good obsolescence data were obtained, which shows the relevance of most of the references studied (AU)